Medical SpherePreventie & diagnostiek
Bürgerspital WertheimWertheim · DEMedical SphereBewegingsvrijheid
Lipo DoctorsDortmund · DEMedical SphereGezond gewicht
Weight Doctors®Dortmund · DEMedical SphereHuid & haar
Hair DoctorsDortmund · DELincuraNeurenberg · DEMedisch Centrum WaalreWaalre · NLMedical Sphere
Preventie & moderne diagnostiekHart & vatenZenuwen & hersenenLuchtwegen & longenVeiligheid, de klok rondMedical Sphere
Innovatieve therapieënMedicamenteuze behandeling van overgewichtIngrepen zonder incisieWeefselsparende chirurgieRobotica & regeneratieMedical Sphere
Bewegingsvrijheid & pijnvrije houdingWervelkolom & houdingGewrichten & beweeglijkheidBotten & letselPijn & belastbaarheidLipoedeemAders & doorbloedingMedical Sphere
Balans in spijsvertering, maag en darmenDarmen & spijsverteringLever, galblaas & buikorganenBuikwand & hernia’sMedical Sphere
Gezond gewicht & gezonde stofwisselingAfvallen zonder operatieObesitaschirurgieLichaamsvorm na het afvallenMedical Sphere
Zuivere huid & vol haarHaar & haaruitvalHoofdhuid & haargezondheidHuid & huidgezondheidHuidbeeld & jeugdige uitstralingMedical Sphere
Harmonie in esthetiek & functieBorstgezondheid & borstvormHarmonie in het gezichtLichaamscontouringFunctionele & esthetische neuscorrectieIntieme behandelingOverzicht
Alle zeven Medical Spheres ›Bloed op het toiletpapier, pijn bij de ontlasting, jeuk of een knobbeltje bij de anus: zulke klachten komen veel voor en zijn vaak onschuldig, maar niet altijd. Op het proctologisch spreekuur wordt de oorzaak rustig uitgezocht en besproken wat bij u past.
5.888 beoordelingen op ProvenExpert
Richtwaarden van de klinieken en, voor de anale fissuur, van de richtlijn. Uw plan bespreekt u op het spreekuur.
Endeldarm en anus
De proctologie houdt zich bezig met aandoeningen van de endeldarm, het anale kanaal en de bekkenbodem. Klachten in dit gebied komen veel voor, maar worden uit schaamte dikwijls lang verzwegen. Toch zit er vaak een onschuldige oorzaak achter, en veel is zonder operatie te verlichten. Tot de veelvoorkomende aandoeningen horen vergrote aambeien, de anale fissuur, de perianale trombose en het anale abces, waaruit een fistel kan ontstaan.
De aard van de klachten geeft vaak een eerste aanwijzing. Stekende pijn bij de ontlasting past bij een anale fissuur, een plotseling ontstaan, blauwachtig knobbeltje aan de rand van de anus bij een perianale trombose, kloppende en toenemende pijn met zwelling eerder bij een abces. Bloed, jeuk, vochtverlies, veegjes ontlasting in het ondergoed of ongewild verlies van ontlasting kunnen veel oorzaken hebben. Zekerheid geeft pas het onderzoek – bij bloed des te meer, omdat er ook een ernstige aandoening zoals darmkanker achter kan zitten.
Een anale fissuur is een smalle scheur in de lengterichting in de gevoelige huid van het anale kanaal, meestal aan de achterkant. Vaak gaat er harde ontlasting aan vooraf. Een centrale rol speelt een verkrampte inwendige sluitspier: die vermindert de doorbloeding, de scheur geneest slecht en de pijn versterkt de kramp. Geneest een fissuur niet binnen zes tot acht weken, dan geldt ze als chronisch; vaak ontstaan dan verharde randen en een klein huidaanhangsel, de zogeheten ‘sentinel pile’. Ligt ze op een ongebruikelijke plek of zijn er meerdere, dan wordt gezocht naar een onderliggende ziekte zoals de ziekte van Crohn.
Een verse fissuur geneest vaak zonder ingreep. De basis is zachte ontlasting die zonder persen komt. Een zalf die de sluitspier ontspant, geeft de scheur enkele weken de tijd om te genezen; een verdovende zalf kan de pijn verlichten. Een chronische fissuur wordt in de regel eerst zes weken zo behandeld. Geneest ze niet, dan komen een injectie die de spier tijdelijk ontspant of een kleine ingreep in aanmerking, de fissurectomie – volgens de richtlijn de eerste keus onder de operaties. De inwendige sluitspier gedeeltelijk insnijden blijft de uitzondering, vanwege het risico voor de continentie: het betrouwbaar kunnen ophouden van ontlasting en winden.
De behandeling
Gesprek en onderzoek laten meestal al zien waar de klachten vandaan komen. Blijft een bloeding onverklaard, dan volgt een darmonderzoek (coloscopie).
Veel klachten verbeteren met zachte ontlasting, passende zalven en milde verzorging. Ook een verse anale fissuur geneest zo vaak.
Zo nodig volgt een ingreep: van het inspuiten of afbinden van vergrote aambeien via het snel openen van een abces tot een operatie.
De weg
Welke behandeling past, blijkt pas uit het onderzoek. Veel is op het spreekuur op te lossen, soms is een ingreep nodig.
Sinds wanneer, hoe vaak, waarbij het pijn doet of bloedt: de klachten worden rustig besproken, net als eerdere aandoeningen en medicijnen. Geen enkele vraag is daarbij te intiem.
Bekijken, voorzichtig aftasten en meestal een proctoscopie: een kijkonderzoek van het anale kanaal met een klein instrument.
Is een bloeding uit de endeldarm niet te verklaren, dan wordt het onderzoek aangevuld met een coloscopie, om oorzaken hoger in de darm uit te sluiten.
Eerst meestal zonder ingreep, met regulering van de ontlasting, zalven en verzorging. Helpt dat onvoldoende, dan is een ingreep mogelijk – poliklinisch of met een korte opname, afhankelijk van de bevindingen.
Controles op het spreekuur begeleiden de genezing. Zachte ontlasting blijft ook daarna belangrijk om terugval te voorkomen.
Wettelijke verzekering of zelf betalen
Wettelijk verzekerd
De Duitse wettelijke zorgverzekering vergoedt spreekuur, onderzoek en medisch noodzakelijke behandeling tot en met de operatie. Wettelijk verzekerden worden daarvoor behandeld in het Bürgerspital, het ziekenhuis ter plaatse met een publieke zorgopdracht.
Afspraken zijn mogelijk in overleg, meestal met een verwijzing. Bij plotselinge hevige pijn, koorts of een flinke bloeding gaat u direct naar een spoedeisende hulp.
Particulier verzekerd of zelfbetaler
Ook voor particulier verzekerden wordt de medisch noodzakelijke behandeling door hun zorgverzekering vergoed.
Particulier verzekerden en zelfbetalers kunnen naast het Bürgerspital kiezen voor de Main-Tauber-Klinik, een privékliniek die in het Bürgerspital is ingebed. Bij zelfbetaling hangen de kosten af van de bevindingen en de behandeling.
Medisch specialisten
In Wertheim maakt de proctologie deel uit van de afdeling Chirurgie. Spreekuur, onderzoek en ingrepen zijn in handen van de algemene en buikchirurgie.
Locaties
Elke kliniek laat op de eigen website zien hoe de behandeling daar verloopt.
Duitsland
Wettelijk verzekerden worden behandeld in het Bürgerspital, een ziekenhuis met een publieke zorgopdracht, particulier verzekerden en zelfbetalers ook in de daarin ingebedde Main-Tauber-Klinik; zo nodig verricht de afdeling gastro-enterologie op hetzelfde adres de coloscopie.
Veelgestelde vragen
Als er bloed op het toiletpapier of bij de ontlasting zit, de ontlasting pijn doet, het jeukt of vochtig is, er een knobbeltje te voelen is of er ongewild ontlasting verloren gaat. Ook wat ondanks zelfhulp na twee tot drie weken niet beter wordt, is een reden. Hevige pijn, koorts of veel bloed moeten snel worden onderzocht.
Meestal niet, en veel mensen vinden het minder erg dan gevreesd. Bij een verse fissuur is de rand van de anus wel erg gevoelig. Dan is voorzichtig bekijken in het begin vaak genoeg; de proctoscopie volgt later of onder verdoving.
Houd de ontlasting zacht: eet vezelrijk, drink genoeg en beweeg. Pers niet, zit niet lang op het toilet en maak de anus voorzichtig schoon met water in plaats van met geparfumeerde doekjes. Na een fissuur kan vezelrijke voeding ook helpen terugval te voorkomen.
De scheur wordt samen met de verharde randen en het huidaanhangsel (de ‘sentinel pile’) oppervlakkig weggesneden, waarbij de sluitspier wordt gespaard. De wond blijft open en geneest in enkele weken van binnenuit; het weefsel wordt onder de microscoop onderzocht. Een nabloeding of ontsteking is mogelijk, en niet elke fissuur geneest de eerste keer.
Een bloedstolsel in een klein adertje aan de rand van de anus. Het uit zich als een plotseling, blauwachtig en vaak zeer pijnlijk knobbeltje. Afhankelijk van de ernst volstaan zalf en pijnstillers, of het stolsel wordt met een kleine ingreep ontlast. Of het om een perianale trombose of om aambeien gaat, laat het onderzoek het betrouwbaarst zien.
Ja, vaak zitten aambeien of een fissuur erachter. Maar omdat bloed ook kan wijzen op een ernstige aandoening zoals darmkanker, hoort elke bloeding één keer door een arts te worden onderzocht. Blijft de oorzaak onduidelijk, dan volgt een coloscopie; een eventuele operatie aan de darm is een zaak voor de darmchirurgie.
Ja, als die medisch noodzakelijk is – voor wettelijk en particulier verzekerden, van het onderzoek tot de operatie. Wettelijk verzekerden worden daarvoor behandeld in het Bürgerspital.
Verder lezen
Uitgebreide artikelen uit de klinieken van de groep.
Adviesgesprek
Beschrijf uw vraag – de juiste kliniek neemt contact met u op.
Beoordelingen
CGCE GroupGeverifieerd
5.888 beoordelingen op ProvenExpert
Afgelopen week mijn ballon bij laten vullen. En zoals de eerste keer bij het plaatsten heel fijn vriendelijk ontvangen. Totaal geen spanning omdat ze zo lief en correct met je omgaan.
Weight Doctors NederlandWow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het DuitsIch habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het DuitsIch bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het DuitsBisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.
Weight Doctors Group · Origineel in het DuitsIch fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.
QUOLE Medisch Centrum · Origineel in het DuitsHervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.
Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het DuitsDr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.
Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het DuitsÜber die ehrliche Einschätzung
Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het DuitsIch habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het DuitsIch bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.
CGCE Group · Origineel in het DuitsDr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!
Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het DuitsLocatie kiezen
Duitsland
Oostenrijk
Nederland
Verenigd Koninkrijk
Zuid-Afrika
Namibië
Advies aanvragen
Pers, vacatures of samenwerking? Contact met de groep
Maksims Margolins
Dr. med. Gerhard Schüder
Rangel Shahanski
Mohamad Shalabi