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Alle sieben Medical Spheres ›Rutscht ein Wirbel gegen den nächsten oder gibt ein Abschnitt der Wirbelsäule nach, kann jede Belastung schmerzen. Reichen Training und Therapie nicht aus, verbindet eine Stabilisierung die betroffenen Wirbel dauerhaft miteinander.
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Richtwerte. Wie viele Wirbel verbunden werden, bestimmt Dauer und Erholung – das klärt das Vorgespräch.
Die Instabilität
Zwei benachbarte Wirbel bilden mit der Bandscheibe dazwischen, den kleinen Wirbelgelenken und den Bändern ein Bewegungssegment. Instabil heißt: Das Segment bewegt sich unter Belastung mehr, als es sollte. Die häufigste Form ist das Wirbelgleiten, bei dem sich ein Wirbel gegenüber dem darunterliegenden nach vorn verschiebt.
Beim verschleißbedingten Wirbelgleiten lassen Bandscheibe und Wirbelgelenke nach, meist zwischen dem vierten und fünften Lendenwirbel. Eine andere Form beginnt oft schon in der Jugend mit einem Spalt im Wirbelbogen. Seltener entsteht eine Instabilität nach Brüchen, Entzündungen, Tumoren oder früheren Operationen.
Typisch sind tiefe Kreuzschmerzen, die beim Stehen, Gehen und Heben zunehmen und in Ruhe nachlassen. Drückt der verschobene Wirbel auf Nerven, kommen Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in den Beinen hinzu, manchmal auch eine kürzere Gehstrecke. Wie weit ein Wirbel verrutscht ist, sagt allerdings wenig darüber, wie stark die Beschwerden sind.
Die meisten Beschwerden lassen sich ohne Operation behandeln. Eine Versteifung – Fachleute sprechen von Spondylodese – kommt infrage, wenn eine gründliche konservative Therapie keine zufriedenstellende Lebensqualität ermöglicht oder Nerven dauerhaft bedrängt werden. Weil sie die Wirbelsäule auf Dauer verändert, gehören auch seelische Belastungen und die persönliche Lebenssituation in die Abwägung.
Die Stabilisierung
Schrauben und Stäbe fixieren den instabilen Abschnitt. Knochen oder Knochenersatz zwischen den Wirbeln wächst über Monate zu einer festen Brücke zusammen.
Engt der verschobene Wirbel Nerven ein, wird der Wirbelkanal in derselben Operation erweitert.
Ziel ist eine Wirbelsäule, die Stehen, Gehen und Heben wieder besser trägt – mit weniger Schmerz bei Belastung.
Der Weg
Eine Versteifung verändert die Wirbelsäule dauerhaft. Ihr gehen deshalb eine genaue Diagnostik, eine ausreichend lange konservative Behandlung und eine gemeinsame Abwägung voraus.
Röntgenaufnahmen im Stehen und in Beugung und Streckung zeigen, ob sich ein Wirbel verschiebt. MRT und bei Bedarf CT zeigen Nerven, Bandscheiben und Knochen.
Physiotherapie mit Rumpftraining, Schmerzmittel, bei Bedarf Spritzen und eine Anpassung von Arbeit und Alltag – beim Wirbelgleiten meist mindestens drei Monate lang.
Wer gesetzlich versichert ist, kann vor dieser planbaren Operation ein zweites, unabhängiges fachärztliches Urteil einholen. Befunde und Bilder gehören dazu.
Festgelegt wird, welche Segmente verbunden werden und ob zugleich Nerven zu entlasten sind. Eine internistische Untersuchung und das Narkosegespräch klären, wie belastbar der Körper ist.
In Vollnarkose werden Schrauben in die Wirbel gesetzt und mit Stäben verbunden. Knochen oder Knochenersatz zwischen den Wirbeln bereitet die feste Verbindung vor.
Erste Schritte mit Unterstützung kurz nach dem Eingriff, dann Physiotherapie und Muskelaufbau. Bis der Knochen fest ist, vergehen Monate; Kontrolltermine begleiten diese Zeit.
Kasse oder Tarif
Gesetzlich versichert
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Stabilisierung samt Implantaten und stationärem Aufenthalt, wenn sie medizinisch angezeigt ist. Der Eingriff findet in diesem Fall im Bürgerspital Wertheim statt.
Privat versichert oder selbst zahlend
Private Versicherungen erstatten die medizinisch notwendige Versteifung nach Tarif. Privat Versicherte und Selbstzahlende können dafür auch die Main-Tauber-Klinik wählen, die Privatklinik im Gebäude des Bürgerspitals.
Fachärztinnen und Fachärzte
Stabilisierungen planen und operieren die Wirbelsäulenchirurgen in Wertheim, aus der Neurochirurgie wie aus der Orthopädie und Unfallchirurgie.
Ahmed SaberFacharzt für Orthopädie und UnfallchirurgieWertheimStandorte
Jede Klinik zeigt auf ihrer eigenen Seite, wie die Behandlung dort abläuft.
Deutschland
Plankrankenhaus Bürgerspital mit Intensivstation und fachärztlicher Anästhesie rund um die Uhr, dazu die Main-Tauber-Klinik als Privatklinik im selben Gebäude.
Häufige Fragen
Nein. Ein Wirbelgleiten, das ohne Beschwerden zufällig im Röntgenbild auffällt, braucht keine Behandlung. Auch mit Beschwerden kommen die meisten Betroffenen ohne Lähmungen mit konservativer Therapie gut zurecht.
Steif wird nur der verbundene Abschnitt, die übrigen Segmente bewegen sich weiter. Wie stark man die Versteifung im Alltag spürt, hängt vor allem davon ab, wie viele Segmente verbunden werden.
Die angrenzenden Segmente gleichen einen Teil der fehlenden Bewegung aus und werden stärker beansprucht. Das kann dort mit den Jahren den Verschleiß beschleunigen. Eine kräftige Rumpfmuskulatur nach der Operation soll dem entgegenwirken.
Möglich sind stärkere Blutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Nervenverletzungen, gelockerte Schrauben oder ein Knochen, der nicht fest verwächst. In einer großen Studie mussten nach einer Versteifung 9 bis 10 von 100 Operierten wegen einer Komplikation ins Krankenhaus, nach einer reinen Dekompression 6 bis 7 von 100.
In der Regel ja. Ist der Knochen fest verwachsen, übernimmt er die Last. Entfernt werden die Implantate nur in besonderen Fällen, etwa wenn sie Beschwerden machen.
Das hängt von der Zahl der verbundenen Segmente und von der Art der Arbeit ab. Leichte Tätigkeiten sind meist früher möglich; schweres Heben erst, wenn der Knochen verheilt ist und die Ärztin oder der Arzt zustimmt.
Instabile Brüche nach Unfällen, bei Osteoporose, Tumoren oder Entzündungen werden ebenfalls stabilisiert, folgen aber einem eigenen, oft dringlicheren Ablauf. Diese Seite beschreibt vor allem die geplante Stabilisierung bei Wirbelgleiten und verschleißbedingter Instabilität.
Beratung
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Bewertungen
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Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische ChirurgieIch habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische ChirurgieIch bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische ChirurgieBisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.
Weight Doctors GroupIch fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.
QUOLE Medisch CentrumHervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.
Alster-Klinik HamburgDr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.
Alster-Klinik HamburgÜber die ehrliche Einschätzung
Alster-Klinik HamburgIch habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.
Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische ChirurgieIch bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.
CGCE GroupDr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!
Alster-Klinik HamburgIch habe mich sehr gut aufgenommen und beraten gefühlt und würde mich jederzeit wieder für die Westfalenklinik entscheiden.
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