Arthroskopie, die Gelenk­spiegelung.

Bei einer Arthroskopie wird das Gelenk mit einer kleinen Kamera von innen betrachtet und über Schnitte von wenigen Millimetern behandelt. An Knie, Schulter und Sprunggelenk lassen sich so viele Beschwerden ohne offene Operation angehen.

  • Knie, Schulter, Sprunggelenk
  • Zwei Kliniken in Wertheim
  • ambulant oder stationär

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  • 2–3Zugänge, jeder nur wenige Millimeter lang
  • 1–3Wochen mit Gehhilfe nach Eingriffen am Knie
  • 6Wochen, bis das meiste wieder möglich ist

Richtwerte für kleinere Eingriffe am Knie; nach einer Naht und an Schulter oder Sprunggelenk kann es länger dauern.

Die Gelenkspiegelung

Ins Gelenk schauen, ohne es zu öffnen.

Bei einer Arthroskopie führt die Operateurin oder der Operateur eine stabförmige Kamera, das Arthroskop, durch einen kleinen Schnitt ins Gelenk. Über einen oder zwei weitere Zugänge kommen feine Instrumente dazu. Eine klare Spülflüssigkeit dehnt das Gelenk, das Bild erscheint vergrößert auf einem Monitor.

Die meisten Fragen klären Ultraschall, Röntgen und Kernspintomografie (MRT) heute schon vorher. Die Spiegelung dient deshalb vor allem der Behandlung: am Knie etwa bei einem eingeklemmten Meniskusteil, bei freien Gelenkkörpern oder begrenzten Knorpelschäden, an der Schulter bei einer Kalkschulter oder einem Engpass unter dem Schulterdach, am Sprunggelenk bei knöchernen oder narbigen Einklemmungen.

Sinnvoll ist sie vor allem, wenn ein mechanisches Problem die Beschwerden erklärt – ein Gelenk, das blockiert, einklemmt oder reibt. Bei allgemeinem Verschleiß, also einer Arthrose, und bei verschleißbedingten Meniskusrissen hilft gezielte Bewegungstherapie in der Regel ebenso gut wie eine Operation.

Eine Spiegelung ist kleiner als ein offener Eingriff, bleibt aber eine Operation – mit Narkose, Aufklärung und Nachbehandlung. Wie lange die Erholung dauert, hängt weniger von der Größe der Schnitte ab als davon, was im Gelenk gemacht wurde.

Die Behandlung

Was die Spiegelung leisten kann.

Gezielt

Bild und Behandlung in einem Eingriff – was die Kamera zeigt, lässt sich oft gleich versorgen.

Klein

Zugänge von wenigen Millimetern schonen Haut und Muskulatur. Zurück bleiben kleine Narben.

Befreien

Werden ein eingeklemmter Meniskusteil, ein Kalkdepot oder ein freier Gelenkkörper entfernt, kann sich das Gelenk wieder freier bewegen.

Der Weg

Von der Frage zur Spiegelung.

Am Anfang steht die Frage, ob eine Spiegelung wirklich weiterhilft. Deshalb beginnt der Weg mit Untersuchung und Bildern, nicht mit dem Operationstermin.

  1. Vorgespräch

    Mitzubringen sind Versichertenkarte, Überweisung, falls vorhanden, Medikamentenplan und Vorbefunde wie Röntgen- oder MRT-Bilder. Die orthopädische Untersuchung prüft Beweglichkeit, Stabilität und Druckschmerz.

  2. Abwägen

    Gemeinsam wird besprochen, ob Krankengymnastik oder eine Spritze ins Gelenk genügen oder ob die Spiegelung der bessere Weg ist.

  3. Narkose

    Operiert wird in Vollnarkose oder mit einer Regionalanästhesie, die nur Bein oder Arm betäubt. Ob ambulant oder mit Übernachtung, entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach Eingriff und Gesundheitszustand.

  4. Eingriff

    Über zwei bis drei kleine Zugänge wird das Gelenk gespült, betrachtet und behandelt. Am Ende verschließen ein Stich oder ein Pflasterstreifen die Schnitte.

  5. Die Tage danach

    Kühlen, Hochlagern und frühe Übungen mit der Physiotherapie lindern die Schwellung. Nach Eingriffen am Knie entlasten Gehstützen, an der Schulter stützt eine Schlinge den Arm.

  6. Kontrolle

    Beim Kontrolltermin werden Wunden und Beweglichkeit geprüft und der Befund aus dem Gelenk besprochen. Die Physiotherapie baut anschließend die Kraft wieder auf.

Kasse oder privat

Wann die Kasse zahlt.

Gesetzlich versichert

Im Bürgerspital, mit einer Ausnahme.

Ist eine Spiegelung medizinisch angezeigt, trägt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten, ambulant wie stationär; operiert wird dann im Bürgerspital Wertheim. Ausgenommen sind Spülung und Glättung bei einer Kniearthrose: Der Gemeinsame Bundesausschuss hat sie 2015 aus dem Leistungskatalog genommen, weil Studien keinen Nutzen zeigten.

Trotz Arthrose übernimmt die Kasse die Spiegelung, wenn eine Verletzung, eine akute Gelenkblockade oder ein Meniskusschaden die Beschwerden eindeutig erklärt. Vor arthroskopischen Eingriffen an der Schulter haben gesetzlich Versicherte zudem Anspruch auf eine ärztliche Zweitmeinung.

Privat versichert oder selbst zahlend

Nach Vertrag oder auf eigene Rechnung.

Bei privat Versicherten und in der Beihilfe richtet sich die Erstattung nach dem jeweiligen Tarif.

Wer privat versichert ist oder selbst zahlt, hat die Wahl zwischen dem Bürgerspital und der Main-Tauber-Klinik, einer Privatklinik unter demselben Dach.

Fachärztinnen und Fachärzte

Die Operateurinnen und Operateure.

Gespiegelt wird von Fachärzten für Unfallchirurgie und Orthopädie mit den Schwerpunkten Gelenkverletzungen, Sporttraumatologie und Fußchirurgie.

  • Dr. med. Klaus FecherFacharzt für Unfallchirurgie & OrthopädieWertheim
  • Dr. med. Stephan VögeliFacharzt für Unfallchirurgie & Orthopädie / Facharzt für spezielle UnfallchirurgieWertheim

Standorte

Wo behandelt wird.

Jede Klinik zeigt auf ihrer eigenen Seite, wie die Behandlung dort abläuft.

Häufige Fragen

Gut zu wissen.

Wird die Arthroskopie ambulant gemacht?

Häufig ja, vor allem kleinere Eingriffe am Knie. Ob eine Übernachtung sinnvoll ist, hängt von der Art des Eingriffs, von Vorerkrankungen und von der Versorgung zu Hause ab. Nach einer ambulanten Operation in Narkose lassen Sie sich bitte abholen und fahren nicht selbst.

Welche Narkose bekomme ich?

Meist eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie. Am Knie genügt oft eine Spinalanästhesie; an der Schulter kann eine Betäubung der Armnerven dazukommen, die auch nach der Operation noch gegen Schmerzen wirkt.

Wie lange bin ich danach eingeschränkt?

Das hängt davon ab, was im Gelenk gemacht wurde. Nach kleineren Eingriffen wie einer Knorpelglättung arbeiten viele nach zwei bis vier Wochen wieder. Wurde genäht – ein Meniskus, Knorpel oder eine Sehne –, braucht das Gewebe Wochen bis Monate Schonung.

Was kann bei einer Spiegelung passieren?

Komplikationen sind selten, aber möglich: Gelenkinfektionen, etwa bei einem von tausend Eingriffen, Blutergüsse, ein anhaltender Gelenkerguss, Thrombosen und sehr selten Verletzungen von Nerven oder Gefäßen. Nach Eingriffen am Bein beugen oft gerinnungshemmende Spritzen einer Thrombose vor.

Was ist eine Kalkschulter?

Dabei lagern sich Kalkdepots in einer Sehne der Schulter ab und können heftige Schmerzen verursachen. Oft bilden sie sich von selbst oder mit Behandlung ohne Operation zurück. Bleiben die Beschwerden, lässt sich das Depot per Spiegelung entfernen.

Was lässt sich am Sprunggelenk spiegeln?

Häufig sind es Einklemmungen durch Knochenvorsprünge oder vernarbtes Gewebe an der Vorderseite des Gelenks, freie Gelenkkörper und begrenzte Knorpelschäden am Sprungbein. Auch eine dauerhaft entzündete Gelenkschleimhaut lässt sich so entfernen.

Wird bei der Spiegelung gleich behandelt?

Meist ja. Was geplant ist, wird vorher besprochen, und das Aufklärungsgespräch legt fest, was bei einem unerwarteten Befund geschehen darf. Manches wird dann erst später in einem eigenen Eingriff behandelt.

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  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

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  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum
  • Momo

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  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
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    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

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    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

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    Ich habe mich sehr gut aufgenommen und beraten gefühlt und würde mich jederzeit wieder für die Westfalenklinik entscheiden.

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