Trombolyse tegen het stolsel.

Sluit een bloedstolsel een bloedvat in de hersenen af, dan kan een stolseloplossend medicijn het weer openen. Trombolyse is mogelijk in de eerste uren, meestal tot vierenhalf uur na het begin van de klachten, en alleen als er geen bloeding is.

  • In de eerste uren
  • Pas als een bloeding is uitgesloten
  • Controles op de stroke unit

5.888 beoordelingen op ProvenExpert

  • 4,5 uuris meestal het tijdvenster vanaf het begin van de klachten
  • Tijdstipvan het begin onthouden, dat bepaalt het tijdvenster
  • Ct-scansluit vooraf een hersenbloeding uit
  • 24 uurnauwgezette controles na de trombolyse

Richtwaarden volgens de richtlijn. Of trombolyse in aanmerking komt, beslist het medische team per geval.

De trombolyse

Een stolsel oplossen.

De meeste beroertes ontstaan doordat een bloedstolsel een hersenslagader afsluit. Het weefsel daarachter krijgt dan geen bloed meer. In de kern sterft het snel af; aan de rand is het een tijd lang in gevaar, maar nog niet verloren. Om die randzone draait het bij trombolyse, het oplossen van het stolsel met medicijnen: stroomt het bloed op tijd weer, dan kan daar hersenweefsel behouden blijven.

Het medicijn wordt via een ader toegediend en versterkt de lichaamseigen afbraak van stolsels. Omdat het de bloedstolling in het hele lichaam beïnvloedt, moet eerst vaststaan dat er geen bloed in de hersenen is gelekt. Dat laat een ct- of mri-scan van het hoofd zien. Daarnaast horen bloedwaarden, een bloeddrukmeting en vragen naar eerdere aandoeningen, recente operaties en gebruikte medicijnen erbij.

De richtlijn van de wetenschappelijke verenigingen voorziet in de regel in trombolyse binnen vierenhalf uur na het begin van de klachten. Is het begin onbekend, bijvoorbeeld omdat iemand met de verschijnselen wakker werd, dan telt het tijdstip waarop de persoon voor het laatst zonder klachten werd gezien. In zulke gevallen, soms ook na meer dan vierenhalf uur, kan speciale beeldvorming laten zien of er nog te redden weefsel is en trombolyse in aanmerking komt. In principe geldt: hoe eerder de behandeling begint, hoe groter het mogelijke nut.

Is een grote hersenslagader afgesloten, dan is het medicijn vaak niet voldoende. Het stolsel kan dan aanvullend met een katheter worden verwijderd. Deze trombectomie is standaard in grotere beroertecentra; kleinere stroke units werken daarvoor samen met zo’n centrum en plaatsen patiënten na het eerste onderzoek daarheen over.

De behandeling

Wat trombolyse moet bereiken.

Bloedvat openen

Het medicijn moet het stolsel oplossen, zodat er weer bloed naar het getroffen hersengebied stroomt en de zenuwcellen zuurstof krijgen.

Gevolgen beperken

Het doel is verlammingen, spraak- en zichtstoornissen te verminderen en de zelfstandigheid te behouden. Hoeveel dat oplevert, verschilt van persoon tot persoon.

Zorgvuldig afwegen

Vóór elke trombolyse worden het nut en het bloedingsrisico tegen elkaar afgewogen. Bij sommige eerdere aandoeningen of medicijnen komt ze niet in aanmerking.

Het verloop

Van aankomst tot controle.

Tussen aankomst en het begin van de trombolyse moet zo weinig mogelijk tijd verstrijken. Veel gebeurt daarom tegelijk.

  1. Aankomst

    De ambulancedienst meldt de patiënt vooraf aan. Op de spoedeisende hulp volgt een kort neurologisch onderzoek, en er wordt precies gevraagd wanneer de klachten begonnen.

  2. Beeldvorming

    Een ct-scan van het hoofd laat zien of er een bloeding is. Vaak worden met een contrastmiddel tegelijk de bloedvaten in de hersenen in beeld gebracht, om een grote afsluiting op te sporen.

  3. Beslissing

    Bloedwaarden, bloeddruk, eerdere aandoeningen en medicijnen worden meegewogen. Waar mogelijk worden de patiënt of naasten kort ingelicht over nut en risico’s.

  4. Trombolyse

    Het stolseloplossende medicijn wordt via een ader toegediend. Daarbij worden bloeddruk en klachten voortdurend gecontroleerd.

  5. Bewaking

    Op de stroke unit volgen nauwgezette controles, vooral in de eerste 24 uur. De bloeddruk wordt in die tijd onder een bovengrens gehouden.

  6. Controle

    Nieuwe beeldvorming van het hoofd laat zien hoe het weefsel heeft gereageerd en of er een bloeding is opgetreden. Daarna begint de preventie van een nieuwe beroerte.

Verzekering

Onderdeel van de spoedeisende geneeskunde.

Wettelijk verzekerd

Trombolyse en bewaking worden vergoed.

Trombolyse, bewaking op de stroke unit en een eventueel noodzakelijke overplaatsing naar een gespecialiseerd centrum vallen onder de vergoeding van de Duitse wettelijke zorgverzekering. In Wertheim vindt de behandeling plaats in het Bürgerspital, het ziekenhuis met een publieke zorgopdracht.

In een noodgeval gaat de behandeling voor. Zorgpas en medicatieoverzicht kunnen naasten later brengen.

Particulier verzekerd of zelfbetaler

Volgens de voorwaarden van uw polis.

De particuliere zorgverzekering en de Beihilfe (de Duitse tegemoetkoming in de zorgkosten voor ambtenaren) vergoeden medisch noodzakelijke spoedbehandeling volgens hun voorwaarden; zelfbetalers rekenen rechtstreeks af.

De acute behandeling is voor iedereen gelijk. Daarna kunnen particulier verzekerden en zelfbetalers in Wertheim ook kiezen voor de Main-Tauber-Klinik, de privékliniek in hetzelfde gebouw.

Medisch specialisten

Uw artsen op een rij.

Of trombolyse in aanmerking komt, beslissen de spoedeisende hulp en de neurologie samen. Hier genoemd zijn de twee neurologen uit het team van het Bürgerspital en de Main-Tauber-Klinik.

  • Alexander NickelMedisch specialist neurologieWertheim
  • Dr. med. Sandra RückertMedisch specialist neurologieWertheim

Locaties

Waar wordt behandeld.

Elke kliniek laat op de eigen website zien hoe de behandeling daar verloopt.

Veelgestelde vragen

Goed om te weten.

Waarom is het tijdstip zo belangrijk?

Omdat trombolyse maar binnen een beperkte periode mogelijk is. Onthoud daarom wanneer de verschijnselen begonnen. Is dat onduidelijk, dan telt het laatste moment waarop de persoon zeker zonder klachten was – bijvoorbeeld bij het naar bed gaan.

Voor wie komt trombolyse niet in aanmerking?

Bijvoorbeeld bij een hersenbloeding, na een grote operatie of bloeding in de afgelopen tijd, bij bepaalde stollingsstoornissen en bij gebruik van sommige bloedverdunners. Ook heel lichte uitvalsverschijnselen die in het dagelijks leven niet hinderen, pleiten er vaak tegen. Het team beoordeelt elk geval afzonderlijk.

Welke risico’s heeft trombolyse?

Het belangrijkste risico is een bloeding, het ernstigst in de hersenen zelf. Ook het tandvlees, prikplaatsen of maag en darmen kunnen bloeden. Zelden zwellen lippen of tong op door een allergische reactie. Daarom wordt tijdens en na de trombolyse nauwgezet gecontroleerd.

Is meteen te merken of de trombolyse heeft gewerkt?

Niet altijd. Sommigen merken al tijdens de behandeling verbetering, bij anderen wordt die pas in de dagen daarna zichtbaar, en soms blijft verbetering uit. Hoeveel er herstelt, verschilt van persoon tot persoon.

Wat is een trombectomie?

Het verwijderen van het stolsel met een katheter die via de slagader in de lies tot in het afgesloten bloedvat in de hersenen wordt opgeschoven. Die ingreep komt in aanmerking bij afsluiting van grote hersenslagaders, vaak als aanvulling op trombolyse. Vanuit Wertheim wordt de patiënt daarvoor overgeplaatst naar een samenwerkend centrum dat deze ingreep uitvoert.

Ik gebruik bloedverdunners – wat betekent dat?

Meld het aan de ambulancedienst en op de spoedeisende hulp, het liefst met uw medicatieoverzicht. Welk middel, in welke dosis en wanneer voor het laatst ingenomen: daarvan hangt af of trombolyse mogelijk is of dat eerder een trombectomie wordt overwogen.

Hoe gaat het verder na de trombolyse?

Er volgen enkele dagen op de stroke unit: zoeken naar de oorzaak, een sliktest, vroeg startende therapie en preventie van een nieuwe beroerte. Daarna gaat het naar de verpleegafdeling, naar huis of naar een revalidatie.

Adviesgesprek

Persoonlijk advies.

Beschrijf uw vraag – de juiste kliniek neemt contact met u op.

CGCE Group in de media

  • ARD
  • Frankfurter Allgemeine Zeitung
  • WAZ
  • ProSieben
  • DIE WELT
  • Hamburger Abendblatt
  • SWR
  • Süddeutsche Zeitung
  • Stuttgarter Zeitung
  • FOCUS
  • Handelsblatt
  • Berliner Morgenpost
  • Galileo
  • BILD
  • Gala
  • Brigitte
  • Apotheken Umschau
  • Mannheimer Morgen
  • Bild der Frau
  • sonnenklar.TV
  • Main-Echo
  • Klassik Radio
  • Fränkische Nachrichten
  • Bild der Frau Schlank & fit
  • Radio Gong 96.3

Beoordelingen

Wat patiënten over ons zeggen.

CGCE GroupGeverifieerd

5.888 beoordelingen op ProvenExpert

  • Claudia B.

    Afgelopen week mijn ballon bij laten vullen. En zoals de eerste keer bij het plaatsten heel fijn vriendelijk ontvangen. Totaal geen spanning omdat ze zo lief en correct met je omgaan.

    Weight Doctors Nederland
  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group · Origineel in het Duits
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum · Origineel in het Duits
  • Momo

    Hervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Dr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Carmen K.

    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

    CGCE Group · Origineel in het Duits
  • Michaela L.

    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits

12 merken op 23 locaties in zes landen

Welke locatie ligt het dichtst bij u?

Afspraakmaken