Endo­scopische mucosa­resectie bij grote poliepen.

Grote, vlakke poliepen en vroege tumoren die beperkt zijn tot het slijmvlies, kunnen vaak zonder operatie worden verwijderd. Bij een mucosaresectie wordt de afwijking met vloeistof opgetild en via de endoscoop met een lus verwijderd.

  • Zonder uitwendige snede
  • Voor grote, vlakke poliepen
  • Wettelijk verzekerd in het Bürgerspital

5.888 beoordelingen op ProvenExpert

  • 2 cmof groter: meestal verwijderd in meerdere stukken
  • Ambulantof een nacht in het ziekenhuis, afhankelijk van grootte en ligging
  • 6maanden tot de controle van de plek waar de poliep zat
  • Uitslagvan het laboratorium bepaalt de volgende stappen

Richtwaarden volgens de Duitse S3-richtlijn colorectaal carcinoom. Hoe het bij u verdergaat, blijkt uit de uitslag.

De mucosaresectie

Het slijmvlies gericht verwijderen.

De mucosa is de binnenste laag van de wand van slokdarm, maag en darm. Veel voorstadia van darmkanker en sommige zeer vroege tumoren groeien aanvankelijk alleen in deze laag. De endoscopische mucosaresectie, kortweg EMR, verwijdert ze gericht – via een endoscoop en zonder uitwendige snede.

Voor de meeste poliepen volstaat bij een coloscopie een tangetje of een eenvoudige lus. Grote, vlakke of breed op de wand zittende afwijkingen liggen daarentegen dicht tegen de darmwand aan en zijn zo nauwelijks volledig te vatten. Daarvoor is EMR bedoeld, in de dikke darm vaak bij poliepen vanaf ongeveer twee centimeter. Ook in slokdarm en maag wordt EMR toegepast, bijvoorbeeld bij celveranderingen in een Barrett-slokdarm: slijmvlies dat is veranderd door terugstromend maagzuur.

Eerst wordt vloeistof onder de afwijking gespoten. Dat kussentje tilt het slijmvlies op van de diepere spierlaag en schept afstand tot de rest van de darmwand. Een lus omvat dan de afwijking en snijdt die met hoogfrequente stroom los, kleinere in één stuk, grote meestal in meerdere. Daarna worden de randen dichtgebrand; plekken met een verhoogd bloedingsrisico kunnen met kleine clips worden gesloten.

Elk verwijderd stuk wordt in het laboratorium onderzocht. De uitslag laat zien of het om een goedaardig voorstadium of een vroege tumor ging en, als in één stuk is verwijderd, of de rand vrij is. Bestaat al vóór de ingreep het vermoeden dat een tumor dieper in de wand reikt, dan komen andere wegen in aanmerking: de submucosale dissectie, waarbij de afwijking in één stuk wordt losgemaakt, of een operatie.

De behandeling

Wat EMR kan bereiken.

Behouden

Grote poliepen en vroege tumoren van het slijmvlies worden via de endoscoop verwijderd. Zo kan een darmoperatie vaak worden voorkomen.

Verhelderen

De laboratoriumuitslag laat precies zien wat er is verwijderd. Die vormt de basis voor elke verdere beslissing.

Opvolgen

Controle-endoscopieën beoordelen de plek waar de afwijking is weggenomen. Kleine resten die teruggroeien, kunnen in de regel ook endoscopisch worden verwijderd.

De weg

Van ontdekking tot controle.

Meestal valt de afwijking op tijdens een endoscopie. De verwijdering volgt dan vaak tijdens een aparte, goed voorbereide afspraak.

  1. Beoordeling

    Grootte, ligging en vorm worden beschreven en gefotografeerd. Het patroon van het oppervlak en de bloedvaatjes geeft aanwijzingen of het om een goedaardig voorstadium of een vroege tumor gaat.

  2. Planning

    Samen wordt besloten of EMR de juiste methode is. Het informatiegesprek gaat over het verloop, de risico’s en de alternatieven; met bloedverdunners wordt gericht rekening gehouden.

  3. Voorbereiding

    Voor een ingreep in de darm is een grondige darmreiniging nodig, voor een ingreep in slokdarm of maag een nuchtere maag. De behandeling vindt meestal plaats onder sedatie, een kunstmatige lichte slaap.

  4. Verwijdering

    Onderspuiten, verwijderen, randen behandelen – afhankelijk van de grootte duurt dat langer dan een eenvoudige endoscopie.

  5. Observatie

    Daarna wordt u bewaakt, na grote verwijderingen soms een nacht. Merkt u in de dagen daarna hevige pijn, koorts of bloed in de ontlasting, neem dan direct contact op.

  6. Controle

    Is er in meerdere stukken verwijderd, dan wordt de plek na ongeveer zes maanden opnieuw bekeken en na anderhalf jaar nog een keer. Alle verdere termijnen hangen af van de uitslag.

Verzekering

Wie de behandeling vergoedt.

Wettelijk verzekerd

Medisch noodzakelijk en daarom vergoed.

Het verwijderen van een grote poliep of vroege tumor is een medisch noodzakelijke behandeling. De Duitse wettelijke zorgverzekering vergoedt die, inclusief het laboratoriumonderzoek, de controle-endoscopieën en zo nodig de ziekenhuisopname.

Zorg die de wettelijke zorgverzekering vergoedt, biedt in Wertheim het Bürgerspital; daar kunt u op verzoek een comfortkamer boeken, voor zover er een vrij is.

Particulier verzekerd of zelfbetaler

Uw polis beslist, beide klinieken staan open.

Voor particulier verzekerden hangt de vergoeding af van hun polis.

De Main-Tauber-Klinik, een privékliniek in het gebouw van het Bürgerspital, behandelt daarnaast particulier verzekerden en zelfbetalers.

Medisch specialisten

Uw artsen op een rij.

De EMR wordt uitgevoerd door hetzelfde gastro-enterologische team dat ook de voorafgaande endoscopieën doet. Alle drie zijn medisch specialist interne geneeskunde en maag-darm-leverziekten.

  • Mamoon Al HamedMedisch specialist interne geneeskunde & maag-darm-leverziektenWertheim
  • Mohammad Al RashdanMedisch specialist interne geneeskunde & maag-darm-leverziektenWertheim
  • Dr. med. Barbara John, FEBGHMedisch specialist interne geneeskunde & maag-darm-leverziektenWertheim

Locaties

Waar wordt behandeld.

Elke kliniek laat op de eigen website zien hoe de behandeling daar verloopt.

Veelgestelde vragen

Goed om te weten.

Waarom wordt een grote poliep niet meteen bij het eerste onderzoek verwijderd?

Soms gebeurt dat wel. Grote of vlakke afwijkingen vragen echter tijd, ervaring en geschikte instrumenten. Daarom worden ze vaak eerst nauwkeurig beoordeeld en tijdens een aparte afspraak verwijderd.

Bespaart EMR mij een darmoperatie?

Vaak wel. Een groot deel van de grote, goedaardige poliepen kan endoscopisch volledig worden verwijderd, zonder dat er een stuk darm verloren gaat. Toont het laboratorium een tumor met ongunstige kenmerken, dan blijft een operatie toch de aanbevolen volgende stap.

Wat betekent het als het laboratorium kankercellen vindt?

Dan tellen de details: hoe diep de tumor in de wand reikt, hoe sterk de cellen veranderd zijn, of lymfevaten zijn aangetast en of de snijrand vrij is. Zijn de kenmerken gunstig en is alles verwijderd, dan volstaan nauwgezette controles. Anders wordt een operatie aanbevolen. Het behandelteam bespreekt de uitslag uitgebreid met u.

Moet ik een nacht blijven?

Dat hangt af van de grootte en ligging van de afwijking, van eerdere aandoeningen en van uw medicijnen. Kleinere verwijderingen kunnen vaak poliklinisch; na grote blijven sommige patiënten een nacht ter observatie.

Welke complicaties kan EMR hebben?

Het vaakst komt een bloeding voor, tijdens de verwijdering of nog enkele dagen daarna; meestal kan die endoscopisch worden gestelpt. Minder vaak ontstaat een gaatje in de darmwand. Afhankelijk van de grootte kan dat nog tijdens de ingreep met clips worden gesloten, anders is een operatie nodig. Bij grote afwijkingen zijn deze risico’s hoger dan bij een eenvoudige poliepverwijdering.

Kan de poliep teruggroeien?

Na verwijdering in meerdere stukken kunnen onzichtbare resten achterblijven en teruggroeien. Daarvoor zijn er de vaste controles van de plek. Kleine recidieven worden daarbij in de regel meteen endoscopisch verwijderd.

Waar moet ik vóór de ingreep op letten?

Belangrijk zijn een volledig medicatieoverzicht en het gesprek over bloedverdunners. Voor de darm geldt dezelfde grondige reiniging als vóór elk darmonderzoek. Omdat de behandeling onder sedatie plaatsvindt, brengt iemand anders u naar huis.

Adviesgesprek

Persoonlijk advies.

Beschrijf uw vraag – de juiste kliniek neemt contact met u op.

CGCE Group in de media

  • ARD
  • Frankfurter Allgemeine Zeitung
  • WAZ
  • ProSieben
  • DIE WELT
  • Hamburger Abendblatt
  • SWR
  • Süddeutsche Zeitung
  • Stuttgarter Zeitung
  • FOCUS
  • Handelsblatt
  • Berliner Morgenpost
  • Galileo
  • BILD
  • Gala
  • Brigitte
  • Apotheken Umschau
  • Mannheimer Morgen
  • Bild der Frau
  • sonnenklar.TV
  • Main-Echo
  • Klassik Radio
  • Fränkische Nachrichten
  • Bild der Frau Schlank & fit
  • Radio Gong 96.3

Beoordelingen

Wat patiënten over ons zeggen.

CGCE GroupGeverifieerd

5.888 beoordelingen op ProvenExpert

  • Claudia B.

    Afgelopen week mijn ballon bij laten vullen. En zoals de eerste keer bij het plaatsten heel fijn vriendelijk ontvangen. Totaal geen spanning omdat ze zo lief en correct met je omgaan.

    Weight Doctors Nederland
  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group · Origineel in het Duits
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum · Origineel in het Duits
  • Momo

    Hervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Dr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Carmen K.

    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

    CGCE Group · Origineel in het Duits
  • Michaela L.

    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits

12 merken op 23 locaties in zes landen

Welke locatie ligt het dichtst bij u?

Afspraakmaken