Anale fistel en abces chirurgisch behandeld.

Een anaal abces is een etterige ontsteking bij de anus die snel moet worden gedraineerd. Niet zelden blijft daarna een fijn gangetje naar de huid over: de anale fistel. Die wordt gepland geopereerd, zo sparend mogelijk voor de sluitspier.

  • Afdeling Chirurgie in Wertheim
  • Wettelijk verzekerd in het Bürgerspital
  • Abces snel, fistel gepland

5.888 beoordelingen op ProvenExpert

  • Snelopenen en draineren van een abces
  • Ambulantof kort opgenomen, afhankelijk van de bevindingen
  • 2–4weken wondgenezing bij eenvoudige fistels
  • 1–2weken tot u weer aan het werk gaat, meestal

Richtwaarden van de klinieken. Hoe lang het in uw geval duurt, hangt af van het verloop van de fistel.

Abces en fistel

Eén ontsteking, twee verlopen.

In het anale kanaal liggen kleine klieren die uitmonden in het slijmvlies. Raakt een ervan ontstoken, dan kan de ontsteking doordringen in het omliggende weefsel. Hoopt zich daar pus op, dan ontstaat een anaal abces: een ingekapselde ontsteking die meestal snel toenemende, kloppende pijn veroorzaakt, vaak met zwelling, roodheid en soms koorts.

Een abces geneest in de regel niet vanzelf en wordt daarom zo snel mogelijk operatief geopend. Daarna neemt de druk meestal merkbaar af. Bij een deel van de patiënten blijft er echter een verbinding tussen de ontstoken klier en de huid bestaan – een fijn gangetje, de anale fistel. Die is vaak te herkennen aan een kleine opening naast de anus waaruit steeds weer wat vocht komt, of aan terugkerende ontstekingen op dezelfde plek.

Een fistel sluit zich niet blijvend vanzelf. Omdat de gang vaak door delen van de sluitspier loopt, vraagt de operatie bijzondere zorg: ze moet de gang afsluiten en tegelijk de continentie behouden, dus het betrouwbaar functioneren van de sluitspier. Welke methode past, hangt af van het precieze verloop.

Komen fistels steeds terug of verlopen ze ongewoon, dan wordt ook gedacht aan een chronische darmontsteking zoals de ziekte van Crohn. Chirurgie en gastro-enterologie stemmen de behandeling dan op elkaar af.

De behandeling

Wat de operatie moet bereiken.

Druk wegnemen

Bij een abces staat eerst het wegnemen van de druk voorop: is het abces geopend, dan kan de pus weglopen en kan de ontsteking tot rust komen.

Gang sluiten

Oppervlakkige fistels worden opengelegd en genezen open uit. Dieper gelegen fistels worden vaak in fasen behandeld, eerst met een drainagedraadje (seton), later met een afsluiting.

Spier sparen

Loopt de gang door de sluitspier, dan komen methoden in aanmerking die de gang afsluiten zonder de spier door te snijden – bijvoorbeeld met lichaamseigen weefsel.

De weg

Van acuut abces naar geplande operatie.

Abces en fistel volgen vaak op elkaar, maar worden verschillend behandeld: het abces zonder uitstel, de fistel rustig en volgens plan.

  1. Onderzoek

    Vaak laat een voorzichtig onderzoek van buitenaf al zien of er sprake is van een abces. Een kijkonderzoek van het anale kanaal volgt zodra de pijn het toelaat, zo nodig onder verdoving.

  2. Abces openen

    Onder narcose wordt de pusophoping geopend en schoongemaakt. De wond wordt niet gehecht, zodat die vanbinnenuit schoon kan genezen.

  3. Wondverzorging

    De open wond wordt regelmatig met schoon water gespoeld en op het spreekuur gecontroleerd, tot hij gesloten is.

  4. Fistel in beeld brengen

    Blijft er een fistel over, dan wordt het verloop ervan nauwkeurig bepaald: met een dunne sonde, met een echo via de endeldarm (endo-echografie) of met een MRI-scan.

  5. Fistel opereren

    Afhankelijk van het verloop wordt de gang opengelegd, eerst met een draadje gedraineerd of sluitspiersparend afgesloten – poliklinisch of met een korte opname in de kliniek.

  6. Nazorg

    Controles begeleiden de genezing. Eenvoudige fistelwonden sluiten zich meestal binnen twee tot vier weken; na complexe ingrepen duurt het langer.

Wettelijke verzekering of zelf betalen

Verzekering en vergoeding.

Wettelijk verzekerd

In het Bürgerspital, acuut of gepland.

Het openen van een abces en het opereren van een fistel zijn medisch noodzakelijk en worden daarom vergoed door de Duitse wettelijke zorgverzekering – poliklinisch en bij opname, ook als er meerdere ingrepen nodig zijn. Operaties die de wettelijke zorgverzekering vergoedt, vinden plaats in het Bürgerspital Wertheim.

Een geplande fisteloperatie begint meestal met een verwijzing. Bij een acuut abces met hevige pijn of koorts gaat u direct naar een spoedeisende hulp.

Particulier verzekerd of zelfbetaler

Ook in de Main-Tauber-Klinik.

Voor patiënten met een particuliere zorgverzekering geldt hetzelfde – hun verzekeraar vergoedt medisch noodzakelijke ingrepen. Naast het Bürgerspital kunnen zij kiezen voor de Main-Tauber-Klinik, een privékliniek die in het Bürgerspital is ondergebracht.

Zelfbetalers hebben dezelfde keuze. De kosten hangen ervan af of een abces wordt geopend of een fistel in één of meerdere stappen wordt geopereerd.

Medisch specialisten

Uw chirurgen op een rij.

Abcessen en fistels worden in Wertheim behandeld door de algemene en viscerale chirurgie van de afdeling Chirurgie, van de acute ingreep tot de geplande fisteloperatie.

  • Maksims MargolinsMedisch specialist algemene chirurgieWertheim
  • Dr. med. Gerhard SchüderMedisch specialist algemene, viscerale en vaatchirurgie / Medisch specialist speciale viscerale chirurgieWertheim
  • Rangel ShahanskiMedisch specialist algemene chirurgieWertheim
  • Mohamad ShalabiMedisch specialist algemene en viscerale chirurgieWertheim

Locaties

Waar wordt behandeld.

Elke kliniek laat op de eigen website zien hoe de behandeling daar verloopt.

Veelgestelde vragen

Goed om te weten.

Hoe herken ik een anaal abces?

Aan pijn bij de anus die in de loop van uren tot dagen toeneemt en vaak klopt, met zwelling, roodheid of een warm gevoel, soms koorts. Zitten gaat moeilijk. Ligt het abces dieper, dan is er van buitenaf weinig te zien. Laat zulke klachten snel door een arts onderzoeken.

Zijn antibiotica genoeg tegen een abces?

In de regel niet. Het belangrijkste is dat de pus kan weglopen – daarom wordt het abces geopend. Antibiotica worden alleen in bijzondere situaties gegeven, bijvoorbeeld bij een verminderde afweer.

Geneest een anale fistel vanzelf?

Nee. De uitwendige opening kan zich tijdelijk sluiten, maar de gang erachter blijft bestaan en raakt meestal opnieuw ontstoken. Daarom wordt hij geopereerd.

Loopt de sluitspier gevaar bij de operatie?

Bij oppervlakkige fistels is het risico klein. Loopt de gang door grotere delen van de spier, dan worden methoden gekozen die de spier niet doorsnijden. Een verzwakking valt nooit helemaal uit te sluiten; hoe groot het risico in uw geval is, wordt vóór de operatie openlijk besproken.

Wat betekenen setondrainage, LIFT en VAAFT?

Bij setondrainage ligt een zacht draadje enkele weken in de fistelgang, zodat vocht kan weglopen en de ontsteking tot rust komt. Bij LIFT wordt de gang tussen de binnenste en de buitenste sluitspier afgebonden en doorgenomen. Bij VAAFT wordt de gang met een kleine camera vanbinnen bekeken, schoongemaakt en afgesloten.

Hoe lang duurt de genezing?

Na de operatie van een eenvoudige fistel is de wond meestal na twee tot vier weken genezen; complexe fistels hebben meer tijd nodig. Veel mensen werken na één tot twee weken weer. Een goede wondverzorging en de controleafspraken dragen bij aan de genezing.

Kan een fistel terugkomen?

Ja. Vooral vertakte of hoog gelegen fistels hebben soms meer dan één ingreep nodig. Tussen een betrouwbare afsluiting en de bescherming van de spier wordt per geval afgewogen.

Heb ik iets verkeerd gedaan?

Nee. Abces en fistel ontstaan door een ontsteking van de kleine klieren in het anale kanaal. Met gebrekkige hygiëne hebben ze niets te maken, en ze zijn niet zeldzaam.

Adviesgesprek

Persoonlijk advies.

Beschrijf uw vraag – de juiste kliniek neemt contact met u op.

CGCE Group in de media

  • ARD
  • Frankfurter Allgemeine Zeitung
  • WAZ
  • ProSieben
  • DIE WELT
  • Hamburger Abendblatt
  • SWR
  • Süddeutsche Zeitung
  • Stuttgarter Zeitung
  • FOCUS
  • Handelsblatt
  • Berliner Morgenpost
  • Galileo
  • BILD
  • Gala
  • Brigitte
  • Apotheken Umschau
  • Mannheimer Morgen
  • Bild der Frau
  • sonnenklar.TV
  • Main-Echo
  • Klassik Radio
  • Fränkische Nachrichten
  • Bild der Frau Schlank & fit
  • Radio Gong 96.3

Beoordelingen

Wat patiënten over ons zeggen.

CGCE GroupGeverifieerd

5.888 beoordelingen op ProvenExpert

  • Claudia B.

    Afgelopen week mijn ballon bij laten vullen. En zoals de eerste keer bij het plaatsten heel fijn vriendelijk ontvangen. Totaal geen spanning omdat ze zo lief en correct met je omgaan.

    Weight Doctors Nederland
  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group · Origineel in het Duits
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum · Origineel in het Duits
  • Momo

    Hervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Anonym

    Dr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie · Origineel in het Duits
  • Carmen K.

    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

    CGCE Group · Origineel in het Duits
  • Michaela L.

    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

    Alster-Klinik Hamburg · Origineel in het Duits

12 merken op 23 locaties in zes landen

Welke locatie ligt het dichtst bij u?

Afspraakmaken