Analfistel und Analabszess chirurgisch versorgt.

Ein Analabszess ist eine eitrige Entzündung am After, die rasch entlastet werden muss. Nicht selten bleibt danach ein feiner Gang zur Haut zurück, die Analfistel. Sie wird geplant operiert, so schonend für den Schließmuskel wie möglich.

  • Klinik für Chirurgie in Wertheim
  • Kassenleistung im Plankrankenhaus
  • Abszess zügig, Fistel geplant

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  • Zügigwird ein Abszess eröffnet und entlastet
  • Ambulantoder kurz stationär, je nach Befund
  • 2–4Wochen Wundheilung bei einfachen Fisteln
  • 1–2Wochen bis zur Rückkehr in den Beruf, meist

Richtwerte der Kliniken. Wie lange es im Einzelfall dauert, hängt vom Verlauf der Fistel ab.

Abszess und Fistel

Eine Entzündung, zwei Verläufe.

Im Analkanal liegen kleine Drüsen, die in die Schleimhaut münden. Entzündet sich eine davon, kann die Entzündung in das umliegende Gewebe vordringen. Sammelt sich dort Eiter, entsteht ein Analabszess: eine abgekapselte Entzündung, die meist rasch zunehmende, pochende Schmerzen macht, oft mit Schwellung, Rötung und manchmal Fieber.

Ein Abszess heilt in der Regel nicht von allein ab und wird deshalb zeitnah operativ eröffnet. Danach lässt der Druck meist spürbar nach. Bei einem Teil der Betroffenen bleibt jedoch eine Verbindung zwischen der entzündeten Drüse und der Haut bestehen – ein feiner Gang, die Analfistel. Sie zeigt sich oft durch eine kleine Öffnung neben dem After, aus der immer wieder etwas Flüssigkeit austritt, oder durch wiederkehrende Entzündungen an derselben Stelle.

Eine Fistel verschließt sich nicht dauerhaft von selbst. Weil ihr Gang häufig durch Anteile des Schließmuskels verläuft, braucht die Operation besondere Sorgfalt: Sie soll den Gang verschließen und zugleich die Kontinenz erhalten, also die sichere Funktion des Schließmuskels. Welches Verfahren passt, hängt vom genauen Verlauf ab.

Kehren Fisteln immer wieder oder verlaufen sie ungewöhnlich, wird auch an eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn gedacht. Dann stimmen sich Chirurgie und Gastroenterologie über die Behandlung ab.

Die Behandlung

Was die Operation erreichen soll.

Druck nehmen

Beim Abszess geht es zuerst um Entlastung: Ist er eröffnet, kann der Eiter abfließen und die Entzündung abklingen.

Gang schließen

Oberflächliche Fisteln werden gespalten und heilen offen aus. Tiefer gelegene werden oft in Etappen versorgt, zuerst mit einer Fadendrainage, später mit einem Verschluss.

Muskel schonen

Verläuft der Gang durch den Schließmuskel, kommen Verfahren infrage, die den Gang verschließen, ohne den Muskel zu durchtrennen – etwa mit körpereigenem Gewebe.

Der Weg

Vom akuten Abszess zur geplanten Operation.

Abszess und Fistel folgen oft aufeinander, werden aber unterschiedlich behandelt: der Abszess ohne Aufschub, die Fistel in Ruhe und mit Plan.

  1. Untersuchung

    Oft zeigt schon die behutsame Untersuchung von außen, ob ein Abszess vorliegt. Eine Spiegelung des Analkanals folgt, wenn die Schmerzen es zulassen, bei Bedarf mit Betäubung.

  2. Abszess eröffnen

    In Narkose wird die Eiteransammlung eröffnet und gereinigt. Die Wunde wird nicht vernäht, damit sie sauber von innen ausheilen kann.

  3. Wundpflege

    Die offene Wunde wird regelmäßig mit klarem Wasser gereinigt und in der Sprechstunde kontrolliert, bis sie sich geschlossen hat.

  4. Fistel darstellen

    Bleibt eine Fistel, wird ihr Verlauf genau bestimmt: mit einer feinen Sonde, mit Ultraschall über den Enddarm (Endosonografie) oder mit einer Kernspintomografie (MRT).

  5. Fistel operieren

    Je nach Verlauf wird der Gang gespalten, zunächst mit einem Faden drainiert oder schließmuskelschonend verschlossen – ambulant oder mit kurzem Aufenthalt in der Klinik.

  6. Nachsorge

    Kontrollen begleiten die Heilung. Einfache Fistelwunden schließen sich meist in zwei bis vier Wochen, nach komplexen Eingriffen dauert es länger.

Kasse oder Selbstzahlung

Kasse und Kostenübernahme.

Gesetzlich versichert

Im Bürgerspital, ob akut oder geplant.

Die Eröffnung eines Abszesses und die Operation einer Fistel sind medizinisch notwendig und damit Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung – ambulant wie stationär, auch wenn mehrere Eingriffe nötig sind. Mit Kassenleistung wird im Bürgerspital Wertheim operiert.

Geplante Fisteloperationen beginnen meist mit einer Überweisung. Bei einem akuten Abszess mit starken Schmerzen oder Fieber führt der Weg direkt in eine Notaufnahme.

Privat versichert oder selbst zahlend

Auch in der Main-Tauber-Klinik.

Für privat Versicherte gilt dasselbe – medizinisch notwendige Eingriffe trägt ihre Krankenversicherung. Zusätzlich zum Bürgerspital steht ihnen die Main-Tauber-Klinik offen, die als Privatklinik in das Bürgerspital eingebettet ist.

Wer selbst zahlt, hat dieselbe Wahl. Die Kosten hängen davon ab, ob ein Abszess eröffnet oder eine Fistel in einem oder mehreren Schritten operiert wird.

Fachärztinnen und Fachärzte

Die Operateurinnen und Operateure.

Abszesse und Fisteln versorgt in Wertheim die Allgemein- und Visceralchirurgie der Klinik für Chirurgie, vom akuten Eingriff bis zur geplanten Fisteloperation.

  • Maksims MargolinsFacharzt für AllgemeinchirurgieWertheim
  • Dr. med. Gerhard SchüderFacharzt für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie / Facharzt für spezielle VisceralchirurgieWertheim
  • Rangel ShahanskiFacharzt für AllgemeinchirurgieWertheim
  • Mohamad ShalabiFacharzt für Allgemein- und VisceralchirurgieWertheim

Standorte

Wo behandelt wird.

Jede Klinik zeigt auf ihrer eigenen Seite, wie die Behandlung dort abläuft.

Häufige Fragen

Gut zu wissen.

Woran erkenne ich einen Analabszess?

An Schmerzen am After, die innerhalb von Stunden bis Tagen zunehmen und oft pochen, dazu Schwellung, Rötung oder Überwärmung, manchmal Fieber. Sitzen fällt schwer. Liegt der Abszess tiefer, ist von außen wenig zu sehen. Solche Beschwerden gehören zügig ärztlich untersucht.

Reichen Antibiotika gegen einen Abszess?

In aller Regel nicht. Entscheidend ist, dass der Eiter abfließen kann – deshalb wird der Abszess eröffnet. Antibiotika kommen nur in besonderen Situationen hinzu, etwa bei geschwächter Abwehr.

Heilt eine Analfistel von allein?

Nein. Die äußere Öffnung kann sich zwar zeitweise schließen, der Gang dahinter bleibt aber bestehen und entzündet sich meist erneut. Deshalb wird er operiert.

Ist der Schließmuskel bei der Operation in Gefahr?

Bei oberflächlichen Fisteln ist das Risiko gering. Verläuft der Gang durch größere Teile des Muskels, werden Verfahren gewählt, die ihn nicht durchtrennen. Ganz ausschließen lässt sich eine Schwächung nicht; wie hoch das Risiko im Einzelfall ist, wird vor der Operation offen besprochen.

Was bedeuten Fadendrainage, LIFT und VAAFT?

Bei der Fadendrainage liegt ein weicher Faden einige Wochen im Fistelgang, damit Sekret abfließt und die Entzündung abklingt. Beim LIFT wird der Gang zwischen innerem und äußerem Schließmuskel unterbunden und durchtrennt. Bei der VAAFT wird er mit einer feinen Kamera von innen dargestellt, gereinigt und verschlossen.

Wie lange dauert die Heilung?

Nach der Operation einer einfachen Fistel ist die Wunde meist nach zwei bis vier Wochen verheilt, komplexe Fisteln brauchen länger. Viele arbeiten nach ein bis zwei Wochen wieder. Gute Wundpflege und die Kontrolltermine tragen zur Heilung bei.

Kann eine Fistel wiederkommen?

Ja. Vor allem verzweigte oder hoch gelegene Fisteln brauchen manchmal mehr als einen Eingriff. Zwischen sicherem Verschluss und dem Schutz des Muskels wird im Einzelfall abgewogen.

Habe ich etwas falsch gemacht?

Nein. Abszess und Fistel gehen von einer Entzündung der kleinen Drüsen im Analkanal aus. Mit mangelnder Hygiene haben sie nichts zu tun, und sie sind keine Seltenheit.

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Bewertungen

Was Patientinnen und Patienten über uns sagen.

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5.888 Bewertungen auf ProvenExpert

  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum
  • Momo

    Hervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.

    Alster-Klinik Hamburg
  • Anonym

    Dr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.

    Alster-Klinik Hamburg
  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Carmen K.

    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

    CGCE Group
  • Michaela L.

    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

    Alster-Klinik Hamburg
  • Vanessa T.

    Ich habe mich sehr gut aufgenommen und beraten gefühlt und würde mich jederzeit wieder für die Westfalenklinik entscheiden.

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