Knorpel­therapie bei Knorpel­schäden.

Knorpelschäden schließen sich kaum von allein. Ist der Knorpel an einer begrenzten Stelle beschädigt, lässt er sich glätten, zur Bildung von Ersatzgewebe anregen oder mit körpereigenem Knorpel füllen – damit das Gelenk möglichst lange trägt.

  • Gelenkerhaltend
  • Zwei Kliniken in Wertheim
  • Kasse im Bürgerspital

5.888 Bewertungen auf ProvenExpert

  • 1–2Eingriffe, je nach Verfahren
  • bis 6Wochen an Gehstützen, oft mit Teilbelastung
  • 3–6Monate bis zu gelenkschonendem Sport
  • 6–12Monate bis zu Sport mit Sprüngen

Richtwerte, die stark vom Verfahren abhängen. Den genauen Plan legt das Vorgespräch fest.

Der Knorpelschaden

Ein Gewebe, das kaum heilt.

Gelenkknorpel ist eine glatte, elastische Schicht auf den Knochenenden. Er federt Stöße ab und lässt die Gelenkflächen fast ohne Reibung gleiten. Weil er keine eigenen Blutgefäße hat, erneuert er sich nach einer Schädigung kaum – ein Defekt bleibt meist bestehen und kann sich mit der Zeit vergrößern.

Begrenzte Knorpelschäden gehen oft auf eine alte Verletzung zurück, auf jahrelange Überlastung oder auf eine Fehlstellung, die eine Seite des Gelenks stärker belastet. Bei jungen Menschen kann sich auch ein Stück Knorpel samt darunterliegendem Knochen lösen; Fachleute sprechen von Osteochondrosis dissecans. Am häufigsten ist das Knie betroffen, seltener das Sprunggelenk.

Typisch sind Schmerzen unter Belastung, wiederkehrende Schwellungen durch einen Gelenkerguss und manchmal ein Einklemmen. Auf dem Röntgenbild ist Knorpel nicht zu sehen; Lage, Größe und Tiefe des Schadens zeigt die Kernspintomografie (MRT), endgültig die Gelenkspiegelung.

Ein begrenzter Schaden ist etwas anderes als eine Arthrose, bei der der Knorpel großflächig verschleißt. Die Knorpeltherapie zielt auf umschriebene Schäden in einem sonst weitgehend gesunden Gelenk: Sie soll die Gelenkfläche wieder schließen, Beschwerden lindern und das Gelenk möglichst lange erhalten. Wie weit das gelingt, ist von Mensch zu Mensch verschieden.

Die Behandlung

Was die Knorpeltherapie leisten kann.

Glätten

Lose Knorpelfasern und Einrisse werden per Gelenkspiegelung geglättet, damit sie nicht weiter reiben oder einklemmen.

Anregen

Bei der Mikrofrakturierung werden unter dem Schaden feine Öffnungen in den Knochen gesetzt. Zellen aus dem Knochenmark bilden dort ein Ersatzgewebe.

Ersetzen

Größere Schäden lassen sich mit körpereigenem Knorpel füllen – mit kleinen Knorpel-Knochen-Zylindern aus einem wenig belasteten Bereich oder mit Knorpelzellen, die im Labor vermehrt wurden.

Der Weg

Ein Weg mit Geduld.

Die Operation ist oft der kürzere Teil der Behandlung. Neues Knorpelgewebe braucht Monate, bis es belastbar ist – so lange begleitet die Nachbehandlung.

  1. Befund

    Neben dem Knorpel werden Bänder, Menisken und die Stellung des Beins untersucht. Sie entscheiden mit darüber, welche Behandlung auf Dauer trägt.

  2. Achse und Halt

    Steht das Bein schief oder ist das Gelenk instabil, würde auch neuer Knorpel wieder überlastet. Dann gehört eine Achskorrektur oder eine Stabilisierung zum Plan, manchmal im selben Eingriff.

  3. Operation

    Viele Knorpeleingriffe sind per Gelenkspiegelung möglich, größere erfordern einen kleinen offenen Zugang. Sollen Knorpelzellen im Labor vermehrt werden, wird zuerst etwas Knorpel entnommen; die Zellen werden einige Wochen später eingesetzt.

  4. Schonung

    Bis zu sechs Wochen an Gehstützen, oft mit Teilbelastung, damit das neue Gewebe anwachsen kann. Eine Bewegungsschiene bewegt das Gelenk dabei, ohne es zu belasten.

  5. Aufbau

    Danach wird die Belastung über Monate gesteigert: Radfahren und Schwimmen früher, Laufen und Sportarten mit Sprüngen deutlich später. Physiotherapie und Kontrolltermine begleiten diese Zeit.

Kasse oder privat

Wie die Kosten getragen werden.

Gesetzlich versichert

Im Bürgerspital, auch bei aufwendigen Verfahren.

Erklärt ein Knorpelschaden die Beschwerden und ist die Operation medizinisch angezeigt, übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten; operiert wird im Bürgerspital Wertheim. Dazu gehört am Knie auch die Transplantation körpereigener Knorpelzellen, die der Gemeinsame Bundesausschuss 2022 als Krankenhausleistung bestätigt hat.

Privat versichert oder selbst zahlend

Erstattung im Rahmen des Tarifs.

Private Krankenversicherungen und Beihilfe erstatten Knorpeleingriffe, die medizinisch notwendig sind, nach den Regeln des jeweiligen Vertrags.

Neben dem Bürgerspital steht Privatversicherten und Selbstzahlenden die Main-Tauber-Klinik offen, eine Privatklinik, die in das Bürgerspital eingebettet ist.

Fachärztinnen und Fachärzte

Die Operateurinnen und Operateure.

Knorpelschäden behandeln in Wertheim Fachärzte für Unfallchirurgie und Orthopädie – am Knie mit dem Schwerpunkt Gelenkverletzungen, am Sprunggelenk mit dem Schwerpunkt Fußchirurgie.

  • Dr. med. Klaus FecherFacharzt für Unfallchirurgie & OrthopädieWertheim
  • Dr. med. Stephan VögeliFacharzt für Unfallchirurgie & Orthopädie / Facharzt für spezielle UnfallchirurgieWertheim

Standorte

Wo behandelt wird.

Jede Klinik zeigt auf ihrer eigenen Seite, wie die Behandlung dort abläuft.

Häufige Fragen

Gut zu wissen.

Muss ein Knorpelschaden immer operiert werden?

Nein. Kleine Schäden ohne Beschwerden werden oft nur beobachtet, und Krankengymnastik, die die Muskulatur stärkt, kann das Gelenk entlasten. Zu einer Operation wird geraten, wenn Schmerzen, Schwellungen oder Einklemmen bleiben und die Bilder einen passenden Schaden zeigen.

Welches Verfahren ist das richtige?

Das hängt vor allem von Größe, Tiefe und Lage des Schadens ab, dazu vom Alter, vom Anspruch an das Gelenk und vom Zustand des übrigen Knies. Kleine Schäden werden meist geglättet oder mit einer Mikrofrakturierung behandelt. Ab etwa zwei Quadratzentimetern am Knie wird eher körpereigener Knorpel übertragen; werden dafür Zellen im Labor vermehrt, sind zwei Eingriffe nötig.

Warum spielt die Beinachse eine Rolle?

Bei einem O- oder X-Bein lastet mehr Gewicht auf einer Seite des Knies. Dort entstehen Knorpelschäden leichter, und neues Gewebe würde erneut überlastet. Eine Umstellungsoperation, die den Knochen nahe dem Knie begradigt, kann die Last gleichmäßiger verteilen.

Bin ich zu alt für eine Knorpeltherapie?

Das Alter allein entscheidet nicht; wichtiger ist, wie gesund das übrige Gelenk ist. Weil mit den Jahren häufiger ein allgemeiner Verschleiß hinzukommt, eignen sich knorpelaufbauende Verfahren vor allem für jüngere und aktive Menschen.

Ist das neue Gewebe so gut wie der alte Knorpel?

Nicht ganz. Das Ersatzgewebe nach einer Mikrofrakturierung ist weniger belastbar als gesunder Knorpel. Übertragener Knorpel kommt ihm näher, braucht aber bis zu einem Jahr, um auszureifen.

Welche Risiken hat eine Knorpeloperation?

Wie bei jeder Operation Infektionen, Nachblutungen und Thrombosen, dazu eine Gelenksteife oder ein anhaltender Erguss. Das neue Gewebe kann unvollständig einheilen oder sich später lösen; dann ist manchmal ein weiterer Eingriff nötig. Auch nach gelungener Behandlung können Beschwerden bleiben.

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Bewertungen

Was Patientinnen und Patienten über uns sagen.

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5.888 Bewertungen auf ProvenExpert

  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum
  • Momo

    Hervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.

    Alster-Klinik Hamburg
  • Anonym

    Dr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.

    Alster-Klinik Hamburg
  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Carmen K.

    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

    CGCE Group
  • Michaela L.

    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

    Alster-Klinik Hamburg
  • Vanessa T.

    Ich habe mich sehr gut aufgenommen und beraten gefühlt und würde mich jederzeit wieder für die Westfalenklinik entscheiden.

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