Herzrhythmus­störungen vom EKG zur Therapie.

Herzstolpern, Herzrasen oder ein auffällig langsamer Puls können auf eine Rhythmusstörung hinweisen, harmlos oder behandlungsbedürftig. Das EKG ordnet sie ein; die Behandlung richtet sich nach Art, Ursache und persönlichem Risiko.

  • EKG und Langzeit-EKG
  • Schrittmacher-Kontrollen
  • Kassenleistung

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  • 60–100Schläge pro Minute: üblicher Ruhepuls
  • 24–48Stunden zeichnet ein Langzeit-EKG auf
  • 112bei Herzrasen mit Brustschmerz oder Ohnmacht

Richtwerte. Was im Einzelfall normal ist, zeigt erst die ärztliche Untersuchung.

Die Rhythmusstörung

Wenn das Herz aus dem Takt gerät.

Den Takt des Herzens gibt der Sinusknoten vor, ein kleines Zellbündel im rechten Vorhof. Seine elektrischen Impulse laufen über die Vorhöfe zu den Kammern und lösen jeden Herzschlag aus. In Ruhe schlägt das Herz eines Erwachsenen meist 60- bis 100-mal pro Minute. Von einer Rhythmusstörung sprechen Ärztinnen und Ärzte, wenn es zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlägt.

Viele Rhythmusstörungen sind harmlos. Einzelne Extraschläge, spürbar als Stolpern oder kurzer Aussetzer, kennen die meisten Menschen, etwa nach Kaffee, Alkohol, Stress oder einer kurzen Nacht. Andere brauchen eine Behandlung, weil sie die Pumpleistung mindern oder ernste Folgen haben können. Entscheidend ist, ob das Herz sonst gesund ist und welche Beschwerden auftreten: Herzrasen, Schwindel, Atemnot, Leistungsschwäche oder eine kurze Ohnmacht.

Die häufigste anhaltende Rhythmusstörung ist das Vorhofflimmern. Die Vorhöfe schlagen dabei ungeordnet, der Puls wird unregelmäßig und oft schnell; manche spüren davon gar nichts. Weil sich in den flimmernden Vorhöfen Gerinnsel bilden können, erhöht es das Risiko für einen Schlaganfall. Mit dem Alter wird es häufiger, begünstigt durch Bluthochdruck, Übergewicht, Diabetes, Schlafapnoe und Alkohol.

Schlägt das Herz dauerhaft zu langsam, etwa weil die Reizleitung mit den Jahren nachlässt, fehlt Leistung: Müdigkeit, Schwindel und Ohnmachten können die Folge sein; dann kommt oft ein Schrittmacher infrage. Ernster sind schnelle Rhythmusstörungen, die von den Herzkammern ausgehen. Sie treten meist bei einem vorgeschädigten Herzen auf und können in Kammerflimmern übergehen, einen Herzstillstand. Dann sind sofort Herzdruckmassage und ein Defibrillator nötig.

Die Behandlung

Was die Behandlung erreichen soll.

Takt beruhigen

Medikamente bremsen einen zu schnellen Puls oder stabilisieren den Rhythmus. Ein gezielter Stromstoß in einer kurzen Narkose, die Kardioversion, kann den regelmäßigen Takt zurückbringen.

Gerinnseln vorbeugen

Bei Vorhofflimmern senken gerinnungshemmende Medikamente das Risiko, dass ein Blutgerinnsel einen Schlaganfall auslöst. Ob sie nötig sind, richtet sich nach Alter und Begleiterkrankungen.

Takt sichern

Ein Schrittmacher springt ein, wenn das Herz zu langsam schlägt; ein implantierter Defibrillator erkennt gefährliche Kammerrhythmen und kann sie beenden. Eine Katheterablation verödet gezielt die Stellen, von denen eine Störung ausgeht.

Der Weg

Vom ersten Stolpern zur passenden Therapie.

Den Ausschlag gibt, den Rhythmus im Moment der Beschwerden aufzuzeichnen. Die Behandlung richtet sich dann nach Art, Ursache und persönlichem Risiko.

  1. Gespräch

    Wann treten die Beschwerden auf, wie lange, was löst sie aus? Dazu Vorerkrankungen, Medikamente, Puls und Blutdruck. Eigene Notizen oder Aufzeichnungen einer Uhr helfen beim Einordnen.

  2. EKG

    Das Ruhe-EKG erfasst den Rhythmus im Moment der Untersuchung. Ein Langzeit-EKG zeichnet über 24 bis 48 Stunden auf, ein Event-Recorder über längere Zeit, wenn die Störung nur selten auftritt.

  3. Ursachen

    Herzultraschall, Blutwerte wie Schilddrüsenhormone und Kalium und bei Bedarf ein Belastungs-EKG zeigen, ob eine Herzerkrankung oder ein anderer Auslöser dahintersteckt.

  4. Behandlung

    Je nach Befund Medikamente, eine Kardioversion oder die Gerinnungshemmung. Akute Störungen mit starken Beschwerden werden in der Notaufnahme unter Überwachung am Monitor behandelt.

  5. Eingriff

    Reichen Medikamente nicht aus oder schlägt das Herz zu langsam, kommen Katheterablation, Schrittmacher oder Defibrillator infrage; die Ablation erfordert ein Herzkatheterlabor in einem spezialisierten Zentrum.

  6. Kontrollen

    Regelmäßige EKG-Kontrollen zeigen, ob die Behandlung wirkt. Schrittmacher und Defibrillatoren werden in festen Abständen ausgelesen und geprüft.

Kasse, privat, selbst zahlend

Wer die Behandlung bezahlt.

Gesetzlich versichert

Diagnostik und Behandlung sind Kassenleistung.

EKG, Langzeit-EKG, Herzultraschall und die Behandlung einer Rhythmusstörung sind Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung, wenn sie medizinisch angezeigt sind. Zum geplanten Termin gehören Versichertenkarte und Überweisung aus der Haus- oder Facharztpraxis.

Als Kassenleistung behandelt in Wertheim das Bürgerspital, im Notfall über die Zentrale Notaufnahme.

Privat versichert oder selbst zahlend

Beide Kliniken stehen offen.

Private Krankenversicherung und Beihilfe übernehmen die medizinisch notwendige Behandlung nach ihren Tarifen. Privat Versicherte und Selbstzahlende können sich auch in der Main-Tauber-Klinik behandeln lassen, der Privatklinik im selben Gebäude.

Fachärztinnen und Fachärzte

Ihre Ärztinnen und Ärzte.

Rhythmusstörungen behandelt in Wertheim die Klinik für Innere Medizin, geplant in der Kardiologie, akut über die Zentrale Notaufnahme. Genannt sind ein Facharzt für Innere Medizin aus der Kardiologie und ein Facharzt für Innere Medizin und Notfallmedizin.

  • Abdul Kader ObeidFacharzt für Innere MedizinWertheim
  • Srecko PiculinFacharzt für Innere Medizin & NotfallmedizinWertheim

Standorte

Wo behandelt wird.

Jede Klinik zeigt auf ihrer eigenen Seite, wie die Behandlung dort abläuft.

Häufige Fragen

Gut zu wissen.

Ist Herzstolpern gefährlich?

Meist nicht. Einzelne Extraschläge sind sehr verbreitet und bei einem gesunden Herzen in der Regel harmlos. Abklären lassen sollten Sie sie, wenn sie neu oder gehäuft auftreten, mit Schwindel, Atemnot oder Brustschmerz einhergehen oder eine Herzerkrankung bekannt ist.

Wann ist Herzrasen ein Notfall?

Wenn Brustschmerz, Atemnot, starker Schwindel oder eine Ohnmacht hinzukommen oder das Rasen nicht nachlässt: dann 112, ebenso bei sehr langsamem Puls mit Schwindel oder Bewusstlosigkeit. Klingt es von selbst ab, gehört es trotzdem zeitnah in ärztliche Hände, am besten mit einer Notiz zu Zeitpunkt und Dauer.

Warum erhöht Vorhofflimmern das Schlaganfallrisiko?

Im flimmernden Vorhof fließt das Blut langsamer, vor allem im Vorhofohr, einer kleinen Ausbuchtung. Dort können Gerinnsel entstehen, mit dem Blutstrom ins Gehirn gelangen und ein Gefäß verschließen. Ob gerinnungshemmende Medikamente empfohlen werden, richtet sich nach dem persönlichen Risiko aus Alter und Begleiterkrankungen.

Lässt sich Vorhofflimmern dauerhaft beseitigen?

Nicht immer. Manche Episoden enden von selbst, andere mit Medikamenten oder einer Kardioversion. Eine Katheterablation kann Rückfälle bei vielen seltener machen, ausschließen lassen sie sich nicht. Ein gut eingestellter Blutdruck, weniger Alkohol, Abnehmen bei Übergewicht und die Behandlung einer Schlafapnoe können ebenfalls dazu beitragen.

Wann braucht man einen Herzschrittmacher?

Wenn das Herz zu langsam schlägt oder Pausen macht und das Schwindel, Ohnmacht oder Leistungsschwäche verursacht. Das Gerät sitzt unter der Haut unterhalb des Schlüsselbeins und gibt über Sonden den Takt vor, sobald das Herz zu langsam wird. Der Alltag ist danach meist wenig eingeschränkt; vor einer Kernspintomografie ist Rücksprache nötig.

Kann eine Smartwatch Rhythmusstörungen erkennen?

Viele Uhren messen den Puls, manche zeichnen ein einfaches EKG auf und weisen auf mögliches Vorhofflimmern hin. Ein solcher Hinweis ersetzt keine Diagnose und sollte mit einem ärztlichen EKG überprüft werden. Umgekehrt schließt eine unauffällige Messung eine Rhythmusstörung nicht aus.

Darf ich mit einer Rhythmusstörung Auto fahren?

Das hängt von Art und Folgen der Störung ab. Nach einer Ohnmacht sollten Sie erst wieder fahren, wenn die Ursache geklärt und behandelt ist. Auch nach dem Einsetzen eines Schrittmachers oder Defibrillators gilt eine Pause, deren Dauer ärztlich festgelegt wird.

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Bewertungen

Was Patientinnen und Patienten über uns sagen.

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5.888 Bewertungen auf ProvenExpert

  • Maria

    Wow, was für ein erster Eindruck! Dr. Frank Gruner, dessen Professionalität von jahrelanger Erfahrung zeugt, war äußerst verständlich und menschlich (was mir sehr wichtig war). Er verstand meine Bedürfnisse, und seine Erklärungen und Anweisungen entsprachen genau meinen Vorstellungen. Die Patientenberaterin Jennifer war mit ihrem Charme ebenfalls eine große Hilfe und erklärte mir alles Notwendige und den weiteren Ablauf. Auch die Mitarbeiter am Empfang waren sehr höflich und freundlich. Ich melde mich nach der Operation mit meinen Eindrücken zurück. Vielen Dank an alle!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich habe eine Unterlidstraffung machen lassen und bin mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Mein Dank geht vor allem an Frau Dr. Simidjiiska für ihre Fürsorge, Kompetenz und Empathie. Aber auch das gesamte Team der Klinik macht einen hervorragenden Job!

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Anonym

    Ich bin rundum begeistert von meiner Erfahrung in dieser Haartransplantationsklinik. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Nachsorge war alles hervorragend organisiert und professionell. Das gesamte Team war unglaublich freundlich, hilfsbereit und zuvorkommend. Man hat sich jederzeit gut aufgehoben und ernst genommen gefühlt. Besonders positiv fand ich, dass sich alle Mitarbeiter ausreichend Zeit genommen haben, um meine Fragen zu beantworten und jeden Schritt verständlich zu erklären. Auch der Service war erstklassig. Die Organisation, die Betreuung vor und nach dem Eingriff sowie die Kommunikation waren wirklich hervorragend. Das gesamte Team hat einen sehr kompetenten und gleichzeitig menschlichen Eindruck gemacht. Die Klinik selbst ist modern, sauber und sehr gut ausgestattet. Während der Behandlung wurde äußerst sorgfältig und professionell gearbeitet, und ich hatte zu jedem Zeitpunkt das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ein großes Dankeschön an das gesamte Team für die tolle Betreuung und den freundlichen Umgang! Ich kann die Klinik absolut weiterempfehlen und bin mit meiner bisherigen Erfahrung sehr zufrieden. Wer Wert auf Professionalität, Qualität und einen hervorragenden Service legt, ist hier meiner Meinung nach bestens aufgehoben.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
  • Andre W.

    Bisher war es nur ein Beratungsgespräch aber es war sehr gut.

    Weight Doctors Group
  • David C.

    Ich fand, dass der Arzt gut und verständlich erklärt hat. Ich habe diese Woche noch einen Termin in einer anderen Klinik, da ich mich gründlich informieren möchte; auch der Preis wird dabei eine Rolle spielen – darüber bin ich ganz offen.

    QUOLE Medisch Centrum
  • Momo

    Hervorragende Behandlung. Von der ersten Beratung bis zur Nachsorge hat mir Dr. Koch stets ein sehr gutes Gefühl vermittelt. Ich litt jahrelang unter einer echten Gynäkomastie, nach der OP kann sich das Ergebnis sehen lassen, mein Selbstbewusstsein ist endlich zurückgekehrt. Ich kann die Alster Klinik jedem empfehlen, der schon lange mit dem Gedanken spielt sich operieren zu lassen.

    Alster-Klinik Hamburg
  • Anonym

    Dr. Schubert gab mir das Gefühl, in genau der richtigen Praxis zu sein für mein Anliegen. Ich habe mich beim Beratungsgespräch sehr wohl gefühlt und verstanden gefühlt.

    Alster-Klinik Hamburg
  • Lieselotte S.

    Über die ehrliche Einschätzung

    Alster-Klinik Hamburg
  • Hannelore G.

    Ich habe mich sehr wohl geführt, das Gespräch war sehr gut, die Ärztin hat mir sehr ausführlich alles erklärt und bin mit einem sehr guten Gefühl nach Hause gegangen.

    Westfalenklinik Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie
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    Ich bin eine sehr ängstliche Person. Bei Herrn Dr. Neis habe ich mich sofort wohlgefühlt. Behandlungsgespräche, Umgang, Freundlichkeit – es passt alles. Ich kann ihn ohne Bedenken und Einschränkung nur weiter empfehlen. Dankeschön Herr Dr. Neis für die tolle Arbeit.

    CGCE Group
  • Michaela L.

    Dr. Klarner ist sehr nett, hat mich sehr gut beraten und aufgeklärt. Ich hab mich gut aufgehoben gefühlt, vielen Dank!

    Alster-Klinik Hamburg
  • Vanessa T.

    Ich habe mich sehr gut aufgenommen und beraten gefühlt und würde mich jederzeit wieder für die Westfalenklinik entscheiden.

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